射精障碍引起的不育

　　射精功能障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排出的一种病理状态，是导致男性不育的原因之一。

　　通常射精功能障碍包括：不射精、性快感缺失、射精延迟、逆行射精、射精无力、早泄、射精痛等不正常的表现。

　　射精障碍引起的不育

    一、射精功能障碍的临床表现有哪些?

　　1、早泄：是指患者在阴茎插入阴道后不能控制足够的时间就已射精。

　　早泄的病因可以是器质性的(如前列腺炎引起的)，也可以是心理性的(有神经生物学基础);可以是原发性的，也可以是继发性的、有与性伴侣有关的或无选择性的;另外也可能与勃起功能障碍相关。如果早泄影响到将精液射到阴道内，无疑生育也会受到影响。

　　2、不射精症：是指不管逆行还是顺行射精都完全缺乏，它是由于精液不能有射精管进入尿道所致。性欲可正常，但无性高潮，无法完成射精。

　　不射精原因很复杂，总的可分为神经性原因和药物性原因。

　　3、逆行射精：是由于精液通过膀胱颈进入膀胱而导致完全或有时仅有部分精液顺行射出。

　　逆行射精的病因可也分为神经性原因(脊髓损伤、自主神经病变等)和药物性原因(抗高血压药、抗抑郁症药等)。

　　4、性快感缺失：是指患者不能达到性高潮，并可能会导致不射精。它的病因通常是心理性的，大多为原发性。

　　5、射精延迟：是指患者需要对阴茎进行异常的刺激才能达到高潮和射精，它也被认为是一种轻度的性快感缺失，同一个病人可交替出现射精延迟和性快感缺失。

　　病因可能是器质性的，也可能是心理性的，如不完全性脊髓病变，医源性阴茎神经损伤和药物应用(抗抑郁药，抗高血压药物，抗精神病药)。

　　6、射精无力：也被称为部分射精不全，它的特征是泄精正常而射精阶段异常。

　　射精无力通常也是因为神经或尿道病变所致，一般不会影响精子质量。

　　7、射精痛：通常是获得性的，并与下尿路症状群有关，有时会引起中度性功能障碍。疼痛的位置可能在会阴、尿道或尿道口。

　　引起射精痛的原因有射精管梗阻、各型前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、尿道炎、尿道囊肿、应用抗抑郁药物和精神性疾病。

　　二、射精功能障碍需做哪些检查?

　　1、测定血液中FSH、催乳素、LH和睾酮等激素的浓度，明确有无性激素功能低下、高催乳素血症等内分泌疾病存在。

　　2、性交不射精者可行阴茎套试验，性交后观察阴茎套内有无精液并可做相关检查。性交后阴道涂片检查，有无精液与精子及精浆生化方面的检查。

　　3、逆行射精者检查性交后尿液有无精子和果糖。

　　4、特殊检查：早泄病人可行神经兴奋性检查，包括阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定,阴茎震感阈测定和球海绵体反射潜伏期测定法;性交不射精者可行输精管造影了解有无梗阻存在。

　　郑州医大生殖专家提醒：射精功能障碍常见的有早泄、不射精及逆行射精。射精障碍患者的人群现在逐渐增多，严重威胁到了男性的身心健康及家庭幸福。建议男性朋友一旦发现疾病，应尽早选择正规医院治疗，以免造成更严重后果。

　　三、射精功能障碍应如何治疗?

　　目前治疗射精障碍的方法有多种，在排除神经性的器质性病变和有影响的药物外，主要是心理治疗、其次是物理治疗、药物治疗和手术治疗。

　　1、心理治疗：射精障碍除了是疾病引发外，绝大多数是由于心理因素导致的，所以射精障碍患者在生活中要注意调整好心态。心理负担会加重病情，早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为阳痿，甚至开始回避性生活，过度的心理强调加重了心理负担这也恰恰是导致早泄的主要因素。通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念。注意在心理治疗时应男女同时治疗，女方的安慰体贴往往会起到意想不到的效果。

　　2、物理治疗：通过电振动和电刺激，约50%的射精障碍患者能一次治愈。大多数患者多次重复治疗可恢复正常。

　　3、药物治疗：可通过服用西药或者中药进行治疗。在用药方面中医往往比西医有更好的效果。

　　4、手术治疗：针对阴茎本身疾病，如包皮过长、包皮狭窄及包茎等，采用手术治疗，切除包皮，露出龟头，以增加其对刺激的敏感度，有利于达到射精。治疗原发性早泄，郑州医大生殖医院开展显微镜下阴茎背神经精准阻控术治疗;某些因素引起的膀胱颈过于宽大导致的逆行射精，可以通过膀胱颈重建术，恢复膀胱颈的功能，增加阻力，促使精液从尿道口排出，都取得了明显的效果。

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